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증명서발급&비급여진료안내

의무기록 사본 발급 절차

구비서류

구 분 유형 구비서류
본인 본인 사본발급신청서, 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증 그밖에 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증)
환자의 배우자
직계존.비속또는
배우자의 직계존속
환자의 배우자,직계존속,비속 도는 배우자의 직계존속(이하“친족”이라함) 1. 신청자 신분증 사본, 사본발급신청서
2. 가족관계증명서(주민등록표 등본)
3. 환자가 자필 서명한 사본발급 동의서(단, 환자가 만 14세 미만은제외)
4. 환자의 신분증 사본(단, 환자가 만 17세 미만은 제외)
환자가 사망한 경우 1. 신청자 신분증 사본, 사본발급신청서
2. 가족관계증명서(주민등록표 등본)
3. 사망사실을 확인할 수 있는 제적등본, 사망진단서 등
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환,부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우 1. 신청자 신분증 사본, 사본발급신청서
2. 가족관계증명서(주민등록표 등본)
3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환, 부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우 1. 신청자 신분증 사본, 사본발급신청서
2. 가족관계증명서(주민등록표 등본)
3. 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는서류
환자가 의사 무능력자인 경우 1. 신청자 신분증 사본, 사본발급신청서
2. 가족관계증명서(주민등록표 등본)
3. 법원의 금치산선고 결정문 사본 또는 의사 무능력자 임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서
대리인 보험회사, 손해사정인등 제3자인 경우
(형제, 자매포함)
1. 대리인(신청자)신분증 사본, 사본발급신청서
2. 환자가 자필 서명한 사본발급 동의서 및 위임장(단, 환자가 만14세 미만인 경우 환자의 법정대리인이 작성하며, 가족관계증명서 등 법정 대리인임을 확인할 수 있는 서류 첨부)
3. 환자의 신분증 사본(단, 환자가 만 17세 미만은 제외)

비급여항목 안내

대분류 항목 상세분류 비용(단위 : 원) 비고
약제비 트레오릭스캡슐 캡슐 500
새로나민 250ml 55,000
아미노헥스 200ml 35,000
콤비플렉스 375ml 60,000
아비나파스타 외용약 3,300
알보칠 외용약 7,000
마데카솔 분말 8,000
훼스탈플러스정 캡슐 300
아시토바캅셀 캡슐 300
오메크린크림 15,000
타미락신크림 10,000
타미투스 캡슐 1,900
서카딘정 1,500
하이비스코 1포 500
메게스트롤현탁액 3,300 급여인정기준 외 100/100
알부민20%주 100ml 93,500 급여인정기준 외 100/100
베노훼럼주 5,600 급여인정기준 외 100/100
제증명수수료 진단서 일반 10,000
건강 20,000 요양원입소용
사망진단서 10,000
장애진단서 신체적장애 15,000
확인서 입퇴원 3,000 진단명미기재
통원 3,000 진단명미기재
시체검안서 30,000
진료기록사본 1-5매 1,000 검사결과지, 경과기록지 등
6매 이상 100 1매당
진료기록영상 CD 10,000 X-ray 영상자료
제증명사본 1매 1,000
장기요양소견서 본인부담10% 3,700
본인부담20% 7,500
본인부담100% 37,500
소견서 10,000
입원료 상급병실차액 1인실 50,000 1일당
2인실 30,000 1일당
이학요법료 도수치료 30,000 1회당

비급여 비용 안내

구 분 항 목 금 액 비 고
주사제 알부민주20% 95,242 급여인정기준 외 100/100
아미노헥스주 35,000
비타민D3비오엔주 32,500
쎈타민주 2,600
콤비플렉스엠시티페리주375mL 60,000
베노훼럼주(2.7g/5mL) 5,300 급여인정기준 외 100/100
새로나민주 55,000
연고 아비나파스타 3,300
알보칠 7,000
퍼메트린크림 15,000
타미락신연고 10,000
마데카솔분말 15,000
경구약 액티피드정 100
삐콤정 100
훼스탈플러스정 300
메게이트현탁액10ml 4,000
마이드린캡슐 200
서카딘서방정2mg 1,500
타스나정(탄산수소나트륨) 100
트레스오릭스캡슐 500
기타 뉴케어-하이비스코 500 1포당
도수치료 30,000 1회당
독감간이검사 30,000 1회당
상급병실료 1인실 50,000 1일당
2인실 30,000 1일당

제증명 수수료 안내

(구비서류 미지참시 서류발급에 제한이 있을 수 있습니다.)

구 분 항 목 금 액 비 고
진단서 일반 10,000
건강 20,000 요양원입소용(검사료포함)
사망진단서 - 10,000
장애진단서 신체적장애 15,000 검사료포함
확인서 입·퇴원 3,000 진단명미기재
통원 3,000 진단명미기재
보험회사용 진료확인서 15,000
소견서 일반 10,000
장기요양 소견서 10% 5,200
20% 10,400
100% 52,000
의무기록사본 1~5매 1,000
6매이상 100 1매당
CD 10,000 X-ray 영상자료
제증명사본 1,000 1매당
시체검안서 30,000