구분 유형 구비서류
본인 본인

사본발급신청서, 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증 그밖에 공공

기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증)

환자의 배우자,
직계존.비속또는 배우자의 직계존속

환자의 배우자,직계존속,비속 도는 배우자의 직계존속(이하“친족”이라함)

1. 신청자 신분증 사본, 사본발급신청서

2. 가족관계증명서(주민등록표 등본)

3. 환자가 자필 서명한 사본발급 동의서(단, 환자가 만 14세 미만은제외)

4. 환자의 신분증 사본(단, 환자가 만 17세 미만은 제외)

환자가 사망한 경우

1. 신청자 신분증 사본, 사본발급신청서

2. 가족관계증명서(주민등록표 등본)

3. 사망사실을 확인할 수 있는 제적등본, 사망진단서 등

환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환,부상으로 자필서명을 할 수 없는경우

1. 신청자 신분증 사본, 사본발급신청서

2. 가족관계증명서(주민등록표 등본)

3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환, 부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서

환자가 행방불명인경우

1. 신청자 신분증 사본, 사본발급신청서

2. 가족관계증명서(주민등록표 등본)

3. 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는서류

환자가 의사 무능력자인경우

1. 신청자 신분증 사본, 사본발급신청서

2. 가족관계증명서(주민등록표 등본)

3. 법원의 금치산선고 결정문 사본 또는 의사 무능력자 임을 증명하는

정신과 전문의의 진단서

대리인

보험회사, 손해사정인등 제3자인 경우

(형제, 자매포함)

1. 대리인(신청자)신분증 사본, 사본발급신청서

2. 환자가 자필 서명한 사본발급 동의서 및 위임장(단, 환자가 만14세

미만인 경우 환자의 법정대리인이 작성하며, 가족관계증명서 등 법정

대리인임을 확인할 수 있는 서류 첨부)

3. 환자의 신분증 사본(단, 환자가 만 17세 미만은 제외)